Papillome des paupières- néoplasmes ressemblant à des tumeurs sur la peau des paupières, à la suite d'une infection par le virus du papillome humain. Habituellement, le papillome n'apparaît que comme un défaut esthétique; dans certaines localisations, une douleur, une sensation de corps étranger et d'autres symptômes sont possibles. Pour le diagnostic, la visiométrie, la tonométrie, la réfractométrie, la périmétrie informatisée, la biomicroscopie avec une lampe à fente sont utilisées. Parmi les méthodes supplémentaires, la tomodensitométrie et la biopsie sont utilisées, suivies de l'histologie du matériau. Traitement du papillome des paupières - élimination de la tumeur à l'aide de méthodes de destruction chimiques ou physiques. La prescription de médicaments antiviraux est obligatoire.
informations générales
Le papillome des paupières est une tumeur de l'épithélium tégumentaire de l'appareil annexiel de l'œil avec divers degrés de dysplasie, causée par le papillomavirus humain. Le plus souvent, le papillome palpébral est une tumeur bénigne, la malignité est rare. Cette néoplasie représente 60 à 65 % de tous les néoplasmes des paupières. Souvent (3, 5 cas pour 100 000 habitants), cette pathologie survient chez les personnes vivant dans les pays équatoriaux. En Australie, la prévalence est de 1, 9 cas pour 100 000 habitants. Dans les pays au climat tempéré et subarctique, cette maladie est diagnostiquée moins souvent. La catégorie d'âge des patients est de plus de 30 ans, l'âge moyen des patients se situe entre 45 et 60 ans. Les femmes tombent malades une fois et demie plus souvent que les hommes.
Les raisons
Le principal facteur étiologique qui déclenche le développement du papillome palpébral est l'infection par le papillomavirus humain (HPV). Il existe plus de 100 types différents de papillomavirus. Le papillomavirus humain est tropique pour l'épiderme de la peau, il se transmet par contact direct avec l'épithélium infecté (le plus souvent il y a un contact domestique, moins souvent une transmission sexuelle). De plus, il peut être transmis de la mère au fœtus.
Les facteurs qui contribuent au développement du papillome des paupières comprennent la prédisposition génétique, les troubles immunologiques et hormonaux (diabète sucré, hyper ou hypothyroïdie, ménopause), la grossesse, le béribéri, les visites fréquentes au solarium, le cancer, le tabagisme, la consommation d'alcool.
Pathogénèse
On pense que dans la couche basale se trouvent des cellules sensibles au papillomavirus et qu'une seule particule du virus suffit à stimuler le développement du papillome des paupières. Le VPH est un parasite intracellulaire obligatoire qui se trouve généralement sous forme épisomique, c'est-à-dire situé dans le cytoplasme des cellules. Cependant, lors de la reproduction, il peut migrer dans le noyau (intégration).
Le début de l'intégration (formation de papillome des paupières) est possible même 20 ans après le début de l'infection, le moment du développement de la maladie est déterminé non seulement par le virus, mais également par la présence d'une prédisposition héréditaire du patient. combiné avec d'autres facteurs. Même dans le cytoplasme, le virus est capable de produire des particules virales intactes. À ce stade, l'infection est souvent asymptomatique, hautement contagieuse et peut facilement se propager à d'autres tissus et organes et provoquer un papillome des paupières.
Le processus de réplication virale, d'assemblage des particules virales et de leur libération de la cellule n'a pas été entièrement établi. Dans une cellule, le virus peut exister simultanément dans le noyau et dans le cytoplasme. Lorsque le virus pénètre dans l'organisme hôte, sa réplication cytoplasmique commence après pénétration dans les cellules de la couche basale de la peau. Dans la couche cornée, il y a une libération active de particules virales matures à partir des cellules. Cette zone de la peau est dangereuse par rapport aux infections de contact.
Symptômes du papillome des paupières
Le tableau clinique du papillome de la paupière dépend de l'emplacement et des caractéristiques de la croissance éducative. La taille, la couleur, la forme et le schéma de croissance peuvent varier considérablement. Le plus souvent, les papillomes sont localisés sur la paupière inférieure et n'affectent pas l'acuité visuelle. Ce sont des formations exophytiques caractéristiques de couleur jaune-gris avec une croissance papillaire à la surface. Au milieu se trouve la boucle vasculaire.
Habituellement asymptomatiques, le patient se tourne vers un ophtalmologiste si un défaut esthétique clair se produit en raison d'une augmentation du papillome des paupières. Lorsque le néoplasme apparaît sur le bord ciliaire ou à la frontière avec la conjonctive, le patient peut se plaindre de douleurs intenses, d'une sensation de corps étranger, d'un blépharospasme, d'une hyperémie et d'une diminution de la vision. Lors du clignotement, la cornée est endommagée par la surface inégale du papillome de la paupière, ce qui entraîne l'apparition de ces symptômes.
Complications
Des complications surviennent lorsque le papillome est localisé sur le bord ciliaire de la paupière, dans l'espace intermarginal, dans le coin interne de l'œil, ainsi que lorsque le néoplasme se propage à la conjonctive. Caractérisé par le développement d'une conjonctivite humide chronique, d'une blépharite, d'une opacité cornéenne. Ils peuvent provoquer des troubles de la croissance des cils, conduisant à des microtraumatismes cornéens avec développement de kératites. La formation d'ectropion provoque l'apparition d'une érosion et d'une ulcération de la cornée, une altération de la fonction visuelle, jusqu'à l'atrophie du globe oculaire. De plus, il existe toujours un risque de malignité du papillome des paupières.
Diagnostique
Le diagnostic de papillome des paupières commence par une enquête et un examen visuel du patient par un ophtalmologiste. Ensuite, le médecin utilise les méthodes d'examen classiques : visiométrie, tonométrie, réfractométrie, périmétrie informatisée, biomicroscopie à la lampe à fente. Parmi les méthodes supplémentaires, si nécessaire, on utilise la tomographie par cohérence optique ou la tomodensitométrie (nommée pour divers papillomes de localisation variée), du matériel est prélevé pour la biopsie (à l'aide de pistes, de grattage ou de coupe) suivie d'un examen histologique. Dans certains cas, une consultation avec un dermatologue est nécessaire.
Traitement du papillome des paupières
Pour le traitement du papillome des paupières, des méthodes chimiques ou physiques de destruction des néoplasmes sont utilisées. Dans le même temps, des médicaments antiviraux à activité immunomodulatrice sont prescrits. Les méthodes de destruction physique comprennent l'élimination des papillomes des paupières par électrocoagulation, la thérapie au laser, la cryothérapie (destruction des néoplasmes avec de l'azote liquide). Les méthodes chimiques reposent sur l'utilisation de divers agents kératolytiques. Le choix des options de traitement dépend de la localisation et de la prévalence du néoplasme, de l'âge du patient. Le pronostic est généralement favorable.
La prévention
Les mesures préventives visent à réduire le risque d'infection par le papillomavirus humain. L'utilisation obligatoire du préservatif lors de rapports sexuels occasionnels est recommandée. Si des signes d'infection par le VPH sont détectés, l'examen de tous les partenaires sexuels du patient et la nomination d'un traitement adéquat sont nécessaires. Pour réduire le risque de formation de papillome des paupières, il est nécessaire de prendre des mesures pour maintenir l'immunité, ne pas se toucher les yeux avec les mains sales, mener une vie saine, éviter de trop travailler et faire du sport activement. Le refus de visiter le solarium réduit considérablement le risque de papillome des paupières.